Anomalias de Número
Se producen por una desorganización o excitación de
la lámina dental.
Se pueden producir:
·
Agenesias dentales
·
Oligodoncia o
hipodoncia
Agenesias Dentales
Anodoncia.- Es
la anomalía menos frecuente de todas y es la ausencia total de piezas dentarias
(Anodoncia Absoluta).
Se da en las Displasia Ectodérmicas muy severa,
pero en general tiene 1 o 2 dientecitos en ambos maxilares. Las Displasias
Ectodérmicas es una alteración que compromete todas las estructuras del
ectodermo, por lo que se ve alterado el pelo el cual es fino, pajoso, se ve
alterada la piel (patología
descamativa), labios muy finos, las glándulas sudoríparas que son
hipohidróticas, alteración de la conjuntiva de los ojos, uñas y todos los tejidos que
provengan del ectodérma y por supuesto las piezas dentarias.
Oligodoncia o hipodoncia
Es la ausencia congénita de dientes más frecuente
en los últimos dientes de cada serie (2º PM inferior, incisivo lateral superior
y 3er molar).
Incidencia:
Pieza permanente: 2 – 9% (se da más en permanentes)
Pieza temporales: 0.1 – 0.7%
Es súper importante tener en cuenta que cuando no
hay pieza dentaria hay reabsorción de hueso alveolar, no se produce hueso, es
por eso, que esto se debe ver lo antes posible y si no sabemos el por que
derivarlo, interconsultar con los especialistas.
Esto de la displasia ectodérmica para nosotros es
un problema porque a parte de tener agenesia de piezas dentarias tienen
alteraciones en la estructura del esmalte, por lo tanto los niños tienen dolor.
·
Síndromes que
pueden presentar Hipodoncia
·
Labio leporino y paladar hendido
(hereditario).
·
Displasia condroectodérmica.
·
Acondroplasia (tiene una importancia
en el sentido de no saber como manejarla, por que son pacientes con una serie
de otras alteraciones a nivel de las estructuras óseas y dentarias, son los
pacientes enanitos).
·
Incontinencia pigmento (esto estaba
en el del año pasado, en este año no se colocó).
·
Síndromes que
pueden presentar Hiper o Hipodoncia
Aquí por un lado hay piezas supernumerarias y por
otro lado hay piezas ausentes, en el mismo paciente y tenemos:
·
Enf de Crouzon
·
Síndrome de Down
·
Síndrome oro-dígito-facial
·
Síndrome de Hallermann-Streiff
·
Labio y paladar hendido
Uno de los casos más clásicos de ésta alteración
son los pacientes fisurados, en la zona en donde esta la fisura se
produce habitualmente una agenesia del lateral (vecino a la fisura) pero se
producen dientes supernumerarios que pueden ser 1, 2, 3, 4 y hasta 5 y estos
hacen erupción por cualquier parte, por lo que debemos saber reconocerlos ya
que no podemos decir:
"supernumerarios fuera", ya que los
dientes fomentan la formación de estructuras óseas y uno de los grandes problemas de
éstos pacientes es que tienen ausencia de estructuras óseas, por lo que si
sacamos todos estos supernumerarios puede ser que el poquito hueso que tenga se
pierda.
En general cuando encontramos con alguna alteración
asociada a síndromes, podemos sospechar que vamos a encontrarnos con éste
problema en el grupo familiar.
Por ejemplo si la mamá tiene una agenesia del lateral, lo más probable que
alguno de sus hijos presenta la agenesia del lateral.
Hiperodoncia: Tenemos
los Supernumerarios que pueden ser:
·
Supernumerario
Rudimentarios: tiene una anatomía dismórfica o
distinta, que puede ser en forma de grano de arroz o forma cilíndrica, etc.
·
·
Supernumerario
Suplementarios: tienen una anatomía similar al
diente de número.
Los supernumerarios son muy frecuentes y
principalmente se encuentran en el maxilar superior.
·
·
Maxilar superior: 90 – 98%.
·
·
En una relación: Hombres – mujeres
2/1 (más en hombres)
·
·
Dentición permanente: En dentición
temporal es mucho menos frecuente.
·
Mesiodens: Habitualmente se debe a
mesiodens sobre todo cuando se encuentra en posición invertida.
Los supernumerarios interfieren con el proceso normal
de erupción de las piezas numerarias y estos pueden aparecer en cualquier parte
de la arcada.
·
Síndromes que
pueden presentar Supernumerarios
Esto no quiere decir que cada vez
que se presenten estos síndromes va a haber un supernumerario, sino que es lo
que se puede esperar.
La mayoría de las anomalías dentarias no están
relacionadas con alteraciones genéticas, en general los supernumerarios pueden
ser únicos y se pueden deber a un factor local.
Debemos tratar de controlar para que podamos tener
un buen desarrollo de la dentición permanente.
Tenemos:
·
Síndrome de Apert
·
Disostosis Cleidocraneal
·
Enfermedad de Crouzon
·
Labio leporino y paladar hendido
·
Síndrome de Gardner
·
Síndrome de Down
·
Síndrome oro-dígito-facial (con
anomalías en la boca, manos y cara).
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