ALTERACIONES DE TAMAÑO, FORMA Y NÚMERO EN PIEZAS DENTALES

Las maloclusiones es la alineación incorrecta de los dientes. Puede ser debida a anomalías de tamaño o de posición de los dientes, del tamaño relativo de las arcadas dentarias y su alineación, o de los tipos de relaciones oclusales.

Puede causar pitidos en los oídos, dolor sinusal, mareos y cefaleas de tipo de las migrañas. 

Este diagnostico ortodóntico debe estar precedido por una apreciación integral del paciente, de la cual hacen parte los antecedentes medico-odontológico, y un examen detallado a la cavidad oral, el cual a su vez le acompaña, una revisión de todas las estructuras que conforman los tejidos blandos, duros del sistema estomagtonatico y de la articulación temporomandibular. 

Este diagnostico ortodóntico debe estar precedido por una apreciación integral del paciente, de la cual hacen parte los antecedentes medico-odontológico, y un examen detallado a la cavidad oral, el cual a su vez le acompaña, una revisión de todas las estructuras que conforman los tejidos blandos, duros del sistema estomagtonatico y de la articulación temporomandibular. 

Se observan durante los movimientos de apertura y cierre si existen deviaciones y limitaciones, las cuales pueda deberse a alteración de la articulación temporomandibular, observar y anotar cuidadosamente para lograr un diagnostico adecuado.

El factor etiológico es de origen multifactorial, donde se superponen unos con otros existiendo una interconexión entre la predisposición genética y los factores exógenos.

La etiología de las maloclusiones se clasifican en:

a. Factores predisponentes:

         o Factores hereditarios (tamaño y forma de los dientes, relación basal de los maxilares, función labial y lingual).

      o Influencias prenatales (causas maternas y embrionarias).

 b. Factores locales (causas postnatales): 

      o Grupo intrínseco (pérdida prematura de dientes temporales y permanentes, retención prolongada de dientes temporales, dientes ausentes congénitamente y supernumerarios, actividad funcional disminuida y desviada de los dientes, frenillo labial anormal, restauraciones incorrectas, desarmonía de tamaño y forma de los dientes y traumatismos dentarios.

        o Factores circundantes o ambientales (desviaciones de procesos funcionales normales como los hábitos, anormalidades de tejidos musculares periorales, presión por defectos de posición, amígdalas hipertrofiadas, imitación, actitudes mentales).

        o Factores sistémicos (metabolismo defectuoso, enfermedades y trastornos constitucionales, funcionamiento anormal de las glándulas de secreción interna). 

 Muchos han intentado clasificar los diversos tipos de maloclusiones desde muchos años atrás, pero solo fue a comienzos del s. XX cuando Edward Angle estableció una relación basada en la relación de las cúspides entre los primeros molares superiores e inferiores, la cual ha sido tomada como patrón de referencia:

  Clase I (Neutroclusión): cuando la cúspide mesio-vestibular del primer molar superior ocluye en el surco vestibular del primer molar inferior.

 Clase II (Distoclusión): cuando la cúspide mesio- vestibular del primer molar superior ocluye por delante de la cúspide mesio- vestibular del primer molar inferior.

 Clase III (Mesioclusión): cuando la cúspide mesio- vestibular del primer molar superior ocluye por detrás de la cúspide disto- vestibular del primer molar inferior.(4) Dicha clasificación de Angle fue ampliada por Anderson, siendo la más usada hoy:

  Clase I (neutroclusión).

 o Tipo 1: dientes superior e inferiores apiñado, o caninos en labio versión, infra labio versión o linguo versión. (Figura Nº 1) 

 

o Tipo 2: incisivos superior protruidos o espaciados. (Figura Nº 2)

o Tipo 3: si uno o mas incisivos están cruzados con uno más incisivos inferiores. (Figura Nº 3)

o Tipo 4: mordida cruzada posterior (temporales o permanentes), pero anteriores alineados. (Figura Nº 4)

o Tipo 5: hay pérdida de espacio posterior por migración mesial del 6 mayor de 3 mm. Protrusión Bimaxilar (Biprotruso). Posición de avance en ambas arcadas. Pueden o no haber mal-posición individual de dientes y correcta forma de los arcos, pero la estética esta afectada. (Figura Nº 5)